Parce que la e-santé est un monde en marche, nous avons tant à en dire. De la e-prescription aux services de prise en charge...

Le blog pour tout comprendre de la e-santé

Diabète et nouvelles technologies : une aide précieuse au quotidien

Lorsque l’on souffre de diabète, l’objectif du traitement est de maintenir un taux de sucre normal dans le sang afin de limiter les hypo- et hyperglycémies, et ainsi les complications à long terme. 

l’autosurveillance de la glycémie (taux de sucre dans le sang), 

L’impact sur la qualité de vie et le quotidien peut donc être important. L’arrivée des pompes à insuline et des capteurs de glucose ont été des étapes majeures de la révolution technologique du diabète ces dernières décennies. 

Depuis, de nouvelles innovations ont vu le jour, toujours dans l’objectif de simplifier le quotidien des patients diabétiques.

L’espoir porté par le pancréas artificiel

Le système automatisé de délivrance d’insuline, aussi appelé “pancréas artificiel”, est une véritable rupture technologique. 

Il permet d’automatiser l’administration de l’insuline grâce à des pompes associées à une intelligence artificielle. C’est un système externe qui se pose sur la peau et qui ajuste automatiquement la quantité d’insuline délivrée en fonction des mesures du capteur de glucose en continu. 

Il s'agit d'une innovation majeure pour le patient diabétique car la gestion du traitement insulinique est considérablement simplifiée. Plus besoin de calculer soi-même les doses d'insuline. 

Le système fonctionne seul sauf au moment des repas où les glucides consommés doivent être indiqués, ou lors d’une activité physique.

Plusieurs dispositifs d’insulinothérapie automatisés ont déjà obtenu le marquage CE (Conformité Européenne), comme le système MiniMed™ 780G (Medtronic) ou le système  DBLG1 (DiaBeLoop). 
	Ceci permet, d’ores et déjà,  leur commercialisation en France. La prise en charge par l’Assurance Maladie est en cours de discussion.

Cette avancée technique nécessite un accompagnement et une formation spécifique pour bien comprendre le système et l’utiliser au mieux. Des programmes d’éducation thérapeutique dédiés sont et seront donc prévus par les équipes médicales pour accompagner chaque patient.

En complément des progrès au niveau des traitements du diabète, les nouvelles technologies offrent aussi des avantages en termes d’outils numériques. 

C’est le domaine de la “e-santé”. Cela permet la mise en place de parcours de soins innovants pour optimiser la prévention et le suivi du diabète.

À titre d’exemple, la mise en place d’un nouveau système de télésurveillance appelé Insulia®*. Il s’agit d’un dispositif médical (marquage CE) disponible uniquement sur prescription. 

Cette solution digitale fournit des recommandations de doses d’insuline personnalisées basées sur le plan de traitement établi par les médecins. Elle permet aussi d’envoyer des messages éducatifs personnalisés et un accompagnement thérapeutique régulier par des professionnels de santé.

Le coup de pouce des objets connectés et des applications mobiles

La santé mobile offre de nouvelles possibilités pour améliorer la surveillance du diabète. Elle permet au patient d’être plus acteur de sa prise en charge. 

Les objets connectés peuvent être des outils de motivation ludiques pour atteindre des objectifs de perte de poids, d’équilibrage alimentaire ou d’activité physique:

fourchette connectée pour maîtriser le rythme des repas,

podomètre et montre connectée pour le suivi de l'activité physique, 

balance connectée pour le poids et la masse musculaire.

En matière de diabète, les applications mobiles sont également nombreuses. 

Les carnets virtuels, comme Diabète Passeport, DiabetoPartner, mySugr Carnet;

Les aides diététiques et aides à la quantification des glucides, comme Gluci-Chek, Diabète Gourmand, Mon Glucocompteur;

Les programmes d’activité physique et de coaching, comme S Health, Runtastic, FizzUp.


Le nombre des applications dédiées à la prévention santé explosent sur le marché. Elles ne sont pas encore validées par les autorités de santé mais pour s’y retrouver, deux labels de qualité existent:

Dans l’avenir, grâce aux capacités toujours plus grandes de calcul et de prédiction, l’intelligence artificielle devrait continuer à jouer un rôle important dans le traitement du diabète. La connexion avec les données environnementales récoltées par tous les objets connectées pourrait permettre d’aider encore plus les patients diabétiques dans leur quotidien.

* Insulia® est une solution digitale destinée aux patients atteints d’un diabète de type 2 traité par insuline basale. Insulia® est un dispositif médical délivré uniquement sur prescription médicale. Il fournit aux patients des recommandations de doses d’insuline et des messages de coaching éducationnels basés notamment sur les valeurs des glycémies. Insulia® fonctionne avec les insulines basales suivantes : Abasaglar®, Lantus®, Levemir®, Toujeo®, Tresiba® U-100 et les NPH (Insulatard®, Insuman® Basal ou Umuline® NPH). Il permet de configurer une large variété de plans de traitement basés sur des recommandations scientifiques et des règles d’ajustement d’insuline établies. Insulia® est accessible par un portail web ou bien par une application utilisable sur smartphone ou tablette (iOS ou Android). Lire attentivement les notices ou les guides d’utilisation.

Dispositif médical de classe IIb (CE 0459).

Comment les nouvelles technologies peuvent aider dans la gestion du diabète au quotidien ?

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Nous menons une grande enquête sur les conditions de travail des IDEL depuis début mars.
En attendant, sa publication d'ici le milieu de l'année nous avons sélectionné 10 réponses à la question "Demain, quel service pourrait améliorer vos conditions de travail ?".

Si vous êtes un/une IDEL il est encore temps de participer : Enquête

1. Un pour tous, tous pour un ! (Alexandre Dumas)

L'intégration des mutuelles au sein de la carte vitale

2. Le fruit le plus agréable et le plus utile au monde est la reconnaissance. (Ménandre)

de chaque acte pratiqué, la pénibilité physique et psychologique. 

[...] des taches extérieures (ordo, facturation, entretien téléphonique avec les prestataires, gestion des prise de rdv, organisation des aide ménagères ....) 

 [...] de notre importance, dans le relationnel, la prévention, la mise en sécurité des patients.... 

[...] de notre temps de transmission avec nos associés.... 

    En bref, que notre profession soit respectée et non plus désigne du doigt, ou passée sous silence.

3. Tous seul on va plus vite, ensemble on va plus loin. (Proverbe africain)

Des services de coordinations entre les différents intervenant au domicile.

4. Nous partîmes cinq cents ; mais par un prompt renfort Nous nous vîmes trois mille en arrivant au port. (Corneille)

Avoir plus de médecin traitant à domicile, et des médecins le week end. 

Pouvoir vacciner contre le Covid pour pallier à ce manque et arrêter de tout déléguer aux pharmacies qui n'ont pas le temps.

5. Arrêtez le mal avant qu’il n’existe ; calmez le désordre avant qu’il n’éclate. (Lao Tseu)

Reconnaître notre rôle dans la vaccination. 

Arrêter de nous demander de former des pseudo IDE

6. L’autonomie est une condition de l’efficacité.

Une secrétaire, une nomenclature adaptée, claire et précise et compréhensive par tous les ide de Bretagne ou de Corse. 

Des soins rémunérés comme ils se doivent.

Demain, quel service pourrait améliorer les conditions de travail des IDEL ?

La e-prescription sera rendue obligatoire à partir de 2021, mais de quoi s’agit-il et quels sont ses avantages ?

Elément incontournable de la e-santé, la e-prescription fait partie des services numériques socles du plan Ma Santé 2022 et sera déployée puis généralisée en France à partir de 2021. Tous les éditeurs et professionnels de santé seront alors concernés et si les promesses sont grandes, le sujet est plus complexe qu’il n’y paraît. Expert sur la question, MonOrdo détaille pour vous : qu’est-ce que la e-prescription et quels sont ses avantages ?

La e-prescription dans le plan Ma Santé 2022

En Juillet 2019, le Parlement a adopté le projet de loi “Ma Santé 2022”, qui dresse un ensemble de transformations importantes de notre système de santé. Un des enjeux premiers de cette stratégie concerne l’utilisation du numérique pour “mieux soigner”.

La digitalisation de la santé repose sur 5 orientations détaillées dans la Feuille de route du Numérique en Santé, dont parmi elles, le déploiement de 4 services numériques socles destinés à “échanger et partager les données de santé en toute confiance” :

Le Dossier Médical Partagé (que vous connaissez certainement sous l’acronyme “DMP”).

Les services numériques territoriaux de coordinations de parcours.

La e-prescription représente donc un élément fondamental de la Stratégie Nationale de Santé. Plus précisément, elle se place comme l’un des outils nécessaires à la fluidification du parcours de soin à travers les échanges de données.

A l’instar des nombreuses évolutions apportées dans le cadre de Ma Santé 2022, le déploiement de la e-prescription se fera étape par étape. Ce calendrier progressif a pour but d’expérimenter sur le terrain chaque type d’ordonnance, sur des échantillons restreints. Ainsi, les représentants des professionnels de santé concernés ont l’opportunité d’appréhender l’outil et de récolter les retours d’expérience du terrain avant de donner l’aval à une généralisation nationale.

Actuellement, l’adoption de la e-prescription a été validée et son déploiement, prévu sur 3 ans, a commencé par l’expérimentation des ordonnances de médicaments en 2019.

En 2020, l’expérimentation se poursuit avec les prescriptions de biologie et des actes infirmiers, qui seront suivies l’année suivante par les actes de kinésithérapie.

L’année 2021 marquera également une étape importante, puisque dès Janvier 2021, la e-prescription de médicament sera généralisée et rendue opposable sur tout le territoire. Dès lors, l’ensemble des éditeurs de logiciels d’aide à la prescription (LAP) et de logiciels d’aide à la dispensation (LAD) devront conformer leurs solutions aux standards de la e-prescription.

Un changement majeur donc pour tous les fournisseurs de solutions aux professionnels de santé.

Si le numérique en santé a pour objectif principal de simplifier le parcours de soin, la e-prescription doit s’inscrire dans cette optique. 

Est-ce le cas et quels sont ses apports théoriques pour la santé ?

La e-prescription fait partie des services dédiés à l’échange des données de santé. De fait, son but premier est de simplifier et sécuriser la transmission de l’ordonnance depuis sa prescription jusqu’à sa dispensation en pharmacie ou la réalisation de l’acte médical.

4 principes régissent théoriquement la e-prescription (plus de détails sur la partie suivante) :

L’utilisation de standards de données communs à tous.

 L’identification numérique des différentes parties prenantes (prescripteurs, patients, prescrits).

 La dématérialisation de l’ordonnance.

 Le passage d’un document figé à des lignes de données.


Partant de ces postulats, nombreux sont les avantages qui peuvent être identifiés.

Le premier, et probablement le plus évident, fait écho à la sécurisation des ordonnances. En effet, en certifiant numériquement les identités et en sauvegardant les données de prescription, un système informatique permet de tracer ces dernières et d’assurer ainsi l’unicité de l’ordonnance. Ici, il s’agit tout simplement de la fin des falsifications d’ordonnance.

Dans cette lignée, le mode de fonctionnement de la e-prescription est censé rendre plus fluide et plus fiable les échanges entre professionnels de santé, au même titre que la transmission des informations à l’assurance maladie. In fine, la coordination des soins doit se voir renforcée par l’utilisation d’ordonnances unifiées et électroniques.

La promesse de dématérialisation représente un aspect primordial de la e-prescription. Bien que cette promesse ne se vérifie pas encore (cf. partie suivante), il n’est pas difficile d’imaginer tous les bénéfices que peuvent en retirer les professionnels de santé et plus encore, les patients.

Outre les économies d’impressions et de papier, la suppression de ce dernier, couplée au développement d’outils numériques simples et ergonomiques, amène aux professionnels un confort de pratique et un gain de temps inédit.

Pour les patients, le stockage sur des espaces numériques sécurisées et accessibles rendent les ordonnances disponibles à tout moment et ne font plus craindre d’éventuelles pertes.

Cela ne s’arrête toutefois pas là. L’intérêt de la e-prescription se joue sur le passage d’un document figé (l’ordonnance papier ou PDF actuelle) à une prescription qui peut être qualifiée de “à la ligne”. Autrement dit, la structuration de l’ordonnance à partir d’un standard de données, elle devient ainsi une source directe de données qui peuvent être interprétées indépendamment les unes des autres.

Grâce aux données, les opportunités se multiplient. 

D’un point de vue scientifique et médical, deux avantages sautent aux yeux. Tout d’abord, la lecture intelligente des ordonnances permet de lutter contre la iatrogénie en identifiant, dès l’édition de la prescription (via un Logiciel d’Aide à la Prescription - LAP) les interactions médicamenteuses. Ensuite, c’est toute la recherche à l’échelle macro qui se voit enrichie, puisque les études peuvent être réalisées plus simplement et plus rapidement sur, par exemple, les pratiques de prescription, les tendances épidémiologiques, etc.

Du point de vue des patients et des services de prise en charge qui les concernent, les données ont également un impact positif fort. Elles permettent directement l’optimisation et l’automatisation de nombreux services, pour les patients comme pour les professionnels de santé. Les services de Click & Collect, de livraison, de transports sanitaires peuvent être simplifiés et accélérés ; les actes tels que les bilans de médication peuvent être préremplis automatiquement ; la liste est encore longue et beaucoup d’améliorations n’ont pas encore été imaginées. Les applications pour les patients peuvent être complétées : piluliers électroniques, rappels de prises, alertes en cas d’expiration d’ordonnance…

En bref, autant de services à valeur ajoutée qui renforcent l’observance des patients et que chez MonOrdo, nous avons déjà pris en compte (cf. parties suivantes).

 Pour résumer, voici les avantages théoriques que permet, directement ou indirectement, la e-prescription :

 Amélioration des outils des professionnels de santé.

 Optimisation et automatisation des services de prise en charge.

 Simplification du parcours de soin pour les patients.

 Amélioration de l’observance des patients.


Logiquement incluse dans les services socles du Numérique en Santé, la e-prescription est un point de départ essentiel à la digitalisation de la santé. 

Nombreuses en sont les promesses. Pourtant, sans la dématérialisation réelle de l’ordonnance, beaucoup ne peuvent aboutir et à l’heure actuelle, e-prescription ne signifie pas encore dématérialisation.

Aujourd’hui, la e-prescription, c’est quoi concrètement ?

S’il n’est pas aisé de résumer simplement ce qu’est la e-prescription, nous pouvons en donner la définition suivante :

La e-prescription est l’ordonnance codifiée selon un standard de données précis, commun à tous et qui permet aux différents acteurs de l’ordonnance de communiquer de manière spécifique avec les serveurs de la sécurité sociale.

L’objectif est donc que tout le monde communique et échange sous un même format de données, déterminé par l’assurance maladie, afin de faciliter la transmission de l’information.

La codification de la e-prescription intervient à plusieurs niveaux :

Identification des professionnels de santé (N°AM / FINESS / RPPS)

Identification du patient (prénom, nom, date de naissance, etc.)

Codification des médicaments (code CIP, posologie, durée du traitement, etc.)

Codification des dispositifs médicaux et des actes (textes libres pour l’instant)

Identification de la prescription elle-même


Toutes ces informations codifiées sont apposées sur la prescription et une fois l’ordonnance prescrite via un LAP conforme, ce “paquet” de données est directement transmise de manière anonyme à la base de l’assurance maladie.

 Ce caractère anonyme a son importance puisque, tant que l’ordonnance n’est pas délivrée, en pharmacie ou par un autre prescrit, elle n’appartient en quelque sorte à personne. Seul un professionnel de santé, autorisé à traiter les ordonnances, va pouvoir récupérer les informations contenues sur la prescription.

Le schéma ci-dessous donne une vision plus claire du fonctionnement de la e-prescription, avec l’exemple d’une ordonnance de médicament.

  Le médecin, dûment identifié grâce à sa CPS (Carte de Professionnel de Santé) prescrit et le LAP transmet aux serveurs de l’Assurance Maladie l’ensemble des données anonymes.

La prescription est alors identifiée à travers un numéro unique.

Le médecin remet au patient une ordonnance papier, sur laquelle est apposé un QR Code qui comprend l'identifiant de la prescription.

Le patient se rend en pharmacie avec son ordonnance papier et montre le QR Code au pharmacien.

Le pharmacien, identifié grâce à sa CPS, scanne alors le QR Code pour demander l’accès aux informations de la prescription auprès des serveurs de l’Assurance Maladie.

A cette étape de téléchargement des données, l’identité du patient est “reconstruite” et l’ordonnance lui est “attribuée”.

Le pharmacien peut alors délivrer les médicaments et imprime, comme aujourd’hui, les informations de délivrance au dos de l’ordonnance.

Le statut de l’ordonnance est à ce moment-là mis à jour sur la base de l’Assurance Maladie.


Si vous souhaitez encore plus de détails, nous vous invitons à consulter la Doctrine Technique du Numérique en Santé.

 Deux éléments importants de ce mode de fonctionnement rendent impossible l’apport de services à valeur ajoutée pour le patient.

 En premier lieu, le patient détient toujours une ordonnance papier, avec toutes les contraintes que nous lui connaissons. Deuxièmement, le fait que les informations soient anonymes, et donc illisibles, jusqu’à la délivrance de l’ordonnance, font qu’aucun service ne peut être proposé entre le moment où le médecin prescrit et celui où l’ordonnance est traitée par un pharmacien.

Donc, en l’état complexe et toujours pas dématérialisée, la e-prescription ne bénéficie pas réellement aux patients et aux services de prise en charge. C’est pourquoi, avec une vision centrée patients et services, nous allons plus loin chez MonOrdo afin d’avoir une plus-value significative pour nos utilisateurs.

Le parcours de soin nécessite plus d’interopérabilité, plus d’accessibilité et plus de données exploitables, pour améliorer le quotidien des patients et des professionnels de santé. En cela, MonOrdo se reconnaît parfaitement dans la vision de la santé prônée par le plan Ma Santé 2022, c’est aussi notre conception de la santé.

 Notre objectif est de simplifier le parcours de soin pour les patients en optimisant les services de prise en charge de l’ordonnance.

 Comme nous venons de le voir, la e-prescription est un sujet complexe, ainsi, notre première mission est d’ôter les éventuelles frictions que peuvent avoir les éditeurs en santé à ce propos. Depuis le départ, nous suivons et intégrons en continu les prérogatives émises par la Feuille de route du Numérique en Santé.

De fait, nous facilitons l’intégration de la e-prescription auprès de ceux qui fournissent des solutions aux professionnels de santé. Toutefois, nous pensons qu’il est contre-productif de déployer des ordonnances qui subsistent sur papier. Il s’agit de la différence majeure que nous apportons avec la e-prescription telle qu’elle est aujourd’hui.

Convaincus qu’elle ne peut aller sans un renforcement des services proposés aux patients, nous mettons à disposition de ces derniers, une application mobile pour gérer de manière intelligente leurs ordonnances et les connecter aux services dont ils ont besoin.

Comment les nouvelles technologies peuvent aider dans la gestion du diabète au quotidien ?

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