Parce que la e-santé est un monde en marche, nous avons tant à en dire. De la e-prescription aux services de prise en charge...

Le blog pour tout comprendre de la e-santé

Au-delà des missions de dispensation des médicaments et de conseils au comptoir, les services offerts en pharmacie sont multiples et souvent peu connus des patients et de leurs proches aidants. Voici 3 exemples de prestations utiles proposées dans les officines françaises.

La préparation des doses à administrer pour optimiser la prise en charge médicamenteuse des patients

La Préparation des Doses à Administrer (PDA) consiste à conditionner les médicaments d’un patient donné en doses unitaires, sous forme de pilulier journalier ou en sachet-dose, selon la prescription du médecin. Elle s’effectue en pharmacie d’officine, sous le contrôle d’un pharmacien, pour les patients à domicile ou en établissement médico-sociaux (comme un EHPAD par exemple). La préparation des doses à administrer a pour but d'améliorer l'observance aux traitements et de diminuer la survenue d’effets indésirables (iatrogénie médicamenteuse). C’est une solution astucieuse pour tous les patients souffrant de pathologies chroniques, tout comme pour les personnes dans l’incapacité de gérer elles-mêmes leurs traitements ou présentant des difficultés de gestion du plan de prise. Il peut s’agir de patients présentant des difficultés physiques et/ou cognitives ou bien de patients chroniques polymédiqués avec des ordonnances complexes (plus de 5 traitements). Cette solution personnalisée de préparation de pilulier peut constituer une aide précieuse dans la gestion des traitements médicamenteux par les proches aidants.

La Livraison de médicaments à domicile pour simplifier le quotidien

Lorsque le patient est dans l'impossibilité de se déplacer, notamment en raison de son état de santé, de son âge ou de toutes autres problématiques, une dispensation des médicaments à domicile est possible. Poussés par la demande croissante, certaines pharmacies, certains réseaux de pharmacies ou même des plateformes spécialisées (comme Pharmao, Mes médicaments chez moi) ont développé des services de livraison à domicile des médicaments sur ordonnance. Dans ce cadre, la pharmacie veille à ce que les conditions de transport soient compatibles avec la bonne conservation des médicaments et que toutes les recommandations nécessaires à une bonne compréhension de la prescription soient mises à la disposition du patient ou du proche aidant. Pour garantir la confidentialité, la livraison à domicile gérée par un prestataire extérieur doit s’effectuer dans un paquet scellé, opaque, portant les nom, prénom et adresse du patient.

La téléconsultation pour faciliter l’accès au soin

Depuis 2019, la pharmacie d’officine participe au développement de la téléconsultation médicale. Cette offre de télésanté est proposée aux clients de certaines pharmacies afin qu’ils puissent bénéficier d’une consultation médicale à distance. Le pharmacien met à disposition les éléments techniques nécessaires à la réalisation de la téléconsultation et se charge de l’organisation en lien avec le médecin. Cette e-consultation doit être réalisée dans le respect du parcours de soins coordonné et dans un espace permettant de préserver la confidentialité des échanges. Des équipements spécifiques à la vidéotransmission sont nécessaires pour garantir la sécurisation des données transmises, ainsi que la traçabilité des échanges. Lors de la téléconsultation, le pharmacien, ou un membre de son personnel formé, assiste le médecin en réalisant certains actes de l’examen clinique (utilisation de tensiomètre, oxymètre, stéthoscope et otoscope connectés). Il aide aussi le patient dans la bonne compréhension du diagnostic posé et de la prise en charge prescrite.

En collaboration avec les autres professionnels de santé, la pharmacie d’officine s’oriente vers plus de services de prévention, de conseil et de suivi de soins afin de s’engager dans la modernisation du système de santé et de répondre aux futurs besoins des patients.

Préparation de piluliers, livraison de médicaments, téléconsultation : 3 services méconnus disponibles en pharmacie

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La prise en charge des maladies chroniques nécessite souvent des traitements médicamenteux réguliers et multiples. La gestion des différents médicaments est parfois compliquée pour le malade, et cela peut conduire à des erreurs et à l’apparition d’effets indésirables. Dans ce cas, l'intervention d’un proche aidant est utile pour faciliter la prise de ses traitements. Connaître la maladie, comprendre l’objectif de chaque médicament et mettre en place quelques astuces simples au domicile sont autant de clés pour accompagner l’aidant dans cette démarche.

S’informer auprès des professionnels de santé

Aussi bien pour le proche aidé que pour le proche aidant, connaître et comprendre l’objectif de chaque médicament prescrit est essentiel pour garantir une bonne utilisation.

Il est important de commenter l’ordonnance en posant quelques questions au médecin et à tout autre professionnel de santé consulté :

Pourquoi ce médicament ? pour quelle maladie ou symptôme ?

Quand et comment le prendre ? à jeun ou au cours d'un repas ? 

Quels sont les médicaments prioritaires ?

Quels effets indésirables peuvent survenir ? Que faire s’ils surviennent ?

Quelles interactions possibles avec d'autres médicaments ou aliments ? 

Quels sont les risques en cas d'interruption des prises ?

Le respect de l’ordonnance et des consignes données permet d’éviter les erreurs, de garantir l’efficacité optimale des traitements et de limiter les effets indésirables. 

Lorsqu'un nouveau médicament est prescrit, prendre connaissance de la notice est également recommandé. Cela aide à comprendre son mode d’emploi, à appréhender les effets secondaires éventuels les plus fréquents et les signes d’alerte associés.

Surveiller l’automédication  est aussi un élément important pour l’aidant. Il doit rester vigilant quant à la prise de médicament sans ordonnance, qui peuvent contenir des principes actifs interagissant avec le traitement prescrit. 

En cas de doute sur des prises irrégulières d'un médicament, sur tout effet secondaire constaté ou pour toute question sur l’automédication, le proche aidant ne doit pas hésiter à demander conseil au médecin ou au pharmacien.

Différentes solutions de sensibilisation et de formation sont développées pour assister les proches aidants dans leur rôle, notamment dans le suivi des traitements et des effets indésirables. 

Pour certaines pathologies chroniques, comme l’asthme ou la maladie d’Alzheimer, des programmes d’Éducation Thérapeutique destinés aux patients mais aussi à leur entourage existent. Ils sont animés par une équipe de professionnels de santé. Ils ont pour objectif de soutenir et d’accompagner les patients et les aidants dans l’acquisition de compétences dont ils ont besoin pour gérer la maladie et son traitement. 

La liste des programmes existants est en ligne sur les sites internet des Agences Régionales de Santé (ARS) de chaque région. (Pour l'Occitanie)

Certains conseils départementaux ou associations, comme l’Association Française des aidants, soutiennent ou organisent également des actions d’information, d’accompagnement et de formation dédiées aux proches des personnes malades.

Mettre en place des astuces pour faciliter la prise du traitement

Prendre soin d’un proche et s’impliquer dans son traitement n’est pas toujours simple. Quelques conseils pratiques peuvent facilement être mis en place à domicile pour éviter les oublis ou les erreurs.

Intégrer la prise du traitement dans une routine

Définir un moment précis dans la journée (avant, pendant ou après une activité quotidienne) permet de ritualiser la prise d’un médicament. Par exemple, au réveil, au moment du brossage des dents ou encore en prenant un repas. Il convient de vérifier au préalable si le médicament nécessite des modes de prises particuliers (à jeun ou avec de la nourriture).

La mise en évidence des boîtes de médicaments dans des lieux stratégiques du domicile est aussi très utile. Le traitement du matin peut par exemple être positionné près de la machine à café, ceux pris lors des repas sur la table de la cuisine.

Il est nécessaire de vérifier que les endroits choisis respectent bien les conditions de conservation des médicaments et qu’ils sont bien hors de la portée des enfants.

Si cela est possible, il est préférable d’impliquer le proche aidé dans le choix du moment et de l’endroit.

Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à mémoriser les prescriptions, les horaires de prises, lire les notices ou encore manipuler les emballages.

La mise en place d’un pilulier par le proche aidant est une solution simple pour éviter tout doute. Il permet d’organiser les médicaments quotidiens en doses et d’identifier le moment de la prise.

Il existe plusieurs modèles de piluliers :

des piluliers journaliers, hebdomadaires ou même mensuels

des piluliers électroniques, manuels ou automatiques, qui intègrent en plus une alarme lumineuse ou sonore

des piluliers connectés, qui envoient des rappels sur le smartphone et des messages à l’entourage en cas d’oubli.

De plus en plus de pharmacies proposent aussi de préparer directement des piluliers pour leurs patients chroniques ou âgés.

Les alarmes ou les applications dédiées aux prises de médicaments représentent des outils très pratiques pour améliorer le suivi.

Une méthode simple et efficace est l’utilisation de rappels quotidiens à l’aide des outils de réveil ou de calendrier des téléphones portables, aussi bien pour le proche aidé que pour le proche aidant.

De nombreuses applications mobiles, comme MyTherapy, Medisafe ou Medi’rappel, ont aussi été développées pour aider les patients et leur entourage à se souvenir et à suivre la prise des traitements. 

La population vieillissant, le nombre de proches aidants augmente chaque année. Ce rôle gratifiant demande toutefois de l’énergie et de l’organisation. Le développement d’outils et d'aides spécifiques est nécessaire pour soutenir leur implication quotidienne.

Proche aidant : Quels conseils pour faciliter la gestion des traitements médicamenteux

Diabète et nouvelles technologies : une aide précieuse au quotidien

Lorsque l’on souffre de diabète, l’objectif du traitement est de maintenir un taux de sucre normal dans le sang afin de limiter les hypo- et hyperglycémies, et ainsi les complications à long terme. 

l’autosurveillance de la glycémie (taux de sucre dans le sang), 

L’impact sur la qualité de vie et le quotidien peut donc être important. L’arrivée des pompes à insuline et des capteurs de glucose ont été des étapes majeures de la révolution technologique du diabète ces dernières décennies. 

Depuis, de nouvelles innovations ont vu le jour, toujours dans l’objectif de simplifier le quotidien des patients diabétiques.

L’espoir porté par le pancréas artificiel

Le système automatisé de délivrance d’insuline, aussi appelé “pancréas artificiel”, est une véritable rupture technologique. 

Il permet d’automatiser l’administration de l’insuline grâce à des pompes associées à une intelligence artificielle. C’est un système externe qui se pose sur la peau et qui ajuste automatiquement la quantité d’insuline délivrée en fonction des mesures du capteur de glucose en continu. 

Il s'agit d'une innovation majeure pour le patient diabétique car la gestion du traitement insulinique est considérablement simplifiée. Plus besoin de calculer soi-même les doses d'insuline. 

Le système fonctionne seul sauf au moment des repas où les glucides consommés doivent être indiqués, ou lors d’une activité physique.

Plusieurs dispositifs d’insulinothérapie automatisés ont déjà obtenu le marquage CE (Conformité Européenne), comme le système MiniMed™ 780G (Medtronic) ou le système  DBLG1 (DiaBeLoop). 
	Ceci permet, d’ores et déjà,  leur commercialisation en France. La prise en charge par l’Assurance Maladie est en cours de discussion.

Cette avancée technique nécessite un accompagnement et une formation spécifique pour bien comprendre le système et l’utiliser au mieux. Des programmes d’éducation thérapeutique dédiés sont et seront donc prévus par les équipes médicales pour accompagner chaque patient.

En complément des progrès au niveau des traitements du diabète, les nouvelles technologies offrent aussi des avantages en termes d’outils numériques. 

C’est le domaine de la “e-santé”. Cela permet la mise en place de parcours de soins innovants pour optimiser la prévention et le suivi du diabète.

À titre d’exemple, la mise en place d’un nouveau système de télésurveillance appelé Insulia®*. Il s’agit d’un dispositif médical (marquage CE) disponible uniquement sur prescription. 

Cette solution digitale fournit des recommandations de doses d’insuline personnalisées basées sur le plan de traitement établi par les médecins. Elle permet aussi d’envoyer des messages éducatifs personnalisés et un accompagnement thérapeutique régulier par des professionnels de santé.

Le coup de pouce des objets connectés et des applications mobiles

La santé mobile offre de nouvelles possibilités pour améliorer la surveillance du diabète. Elle permet au patient d’être plus acteur de sa prise en charge. 

Les objets connectés peuvent être des outils de motivation ludiques pour atteindre des objectifs de perte de poids, d’équilibrage alimentaire ou d’activité physique:

fourchette connectée pour maîtriser le rythme des repas,

podomètre et montre connectée pour le suivi de l'activité physique, 

balance connectée pour le poids et la masse musculaire.

En matière de diabète, les applications mobiles sont également nombreuses. 

Les carnets virtuels, comme Diabète Passeport, DiabetoPartner, mySugr Carnet;

Les aides diététiques et aides à la quantification des glucides, comme Gluci-Chek, Diabète Gourmand, Mon Glucocompteur;

Les programmes d’activité physique et de coaching, comme S Health, Runtastic, FizzUp.


Le nombre des applications dédiées à la prévention santé explosent sur le marché. Elles ne sont pas encore validées par les autorités de santé mais pour s’y retrouver, deux labels de qualité existent:

Dans l’avenir, grâce aux capacités toujours plus grandes de calcul et de prédiction, l’intelligence artificielle devrait continuer à jouer un rôle important dans le traitement du diabète. La connexion avec les données environnementales récoltées par tous les objets connectées pourrait permettre d’aider encore plus les patients diabétiques dans leur quotidien.

* Insulia® est une solution digitale destinée aux patients atteints d’un diabète de type 2 traité par insuline basale. Insulia® est un dispositif médical délivré uniquement sur prescription médicale. Il fournit aux patients des recommandations de doses d’insuline et des messages de coaching éducationnels basés notamment sur les valeurs des glycémies. Insulia® fonctionne avec les insulines basales suivantes : Abasaglar®, Lantus®, Levemir®, Toujeo®, Tresiba® U-100 et les NPH (Insulatard®, Insuman® Basal ou Umuline® NPH). Il permet de configurer une large variété de plans de traitement basés sur des recommandations scientifiques et des règles d’ajustement d’insuline établies. Insulia® est accessible par un portail web ou bien par une application utilisable sur smartphone ou tablette (iOS ou Android). Lire attentivement les notices ou les guides d’utilisation.

Dispositif médical de classe IIb (CE 0459).

Comment les nouvelles technologies peuvent aider dans la gestion du diabète au quotidien ?

Nous menons une grande enquête sur les conditions de travail des IDEL depuis début mars.
En attendant, sa publication d'ici le milieu de l'année nous avons sélectionné 10 réponses à la question "Demain, quel service pourrait améliorer vos conditions de travail ?".

Si vous êtes un/une IDEL il est encore temps de participer : Enquête

1. Un pour tous, tous pour un ! (Alexandre Dumas)

L'intégration des mutuelles au sein de la carte vitale

2. Le fruit le plus agréable et le plus utile au monde est la reconnaissance. (Ménandre)

de chaque acte pratiqué, la pénibilité physique et psychologique. 

[...] des taches extérieures (ordo, facturation, entretien téléphonique avec les prestataires, gestion des prise de rdv, organisation des aide ménagères ....) 

 [...] de notre importance, dans le relationnel, la prévention, la mise en sécurité des patients.... 

[...] de notre temps de transmission avec nos associés.... 

    En bref, que notre profession soit respectée et non plus désigne du doigt, ou passée sous silence.

3. Tous seul on va plus vite, ensemble on va plus loin. (Proverbe africain)

Des services de coordinations entre les différents intervenant au domicile.

4. Nous partîmes cinq cents ; mais par un prompt renfort Nous nous vîmes trois mille en arrivant au port. (Corneille)

Avoir plus de médecin traitant à domicile, et des médecins le week end. 

Pouvoir vacciner contre le Covid pour pallier à ce manque et arrêter de tout déléguer aux pharmacies qui n'ont pas le temps.

5. Arrêtez le mal avant qu’il n’existe ; calmez le désordre avant qu’il n’éclate. (Lao Tseu)

Reconnaître notre rôle dans la vaccination. 

Arrêter de nous demander de former des pseudo IDE

6. L’autonomie est une condition de l’efficacité.

Une secrétaire, une nomenclature adaptée, claire et précise et compréhensive par tous les ide de Bretagne ou de Corse. 

Des soins rémunérés comme ils se doivent.

Demain, quel service pourrait améliorer les conditions de travail des IDEL ?

Agence Régionale de Santé est un établissement public administratif de l'État français. Il est chargé de la mise en œuvre de la politique de santé pour sa région.

Le Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel permet de maintenir une existence autonome pour les personnes soignées, par des actions de soutien et des thérapies de groupe. Ces centres fonctionnent en complémentarité des Centres Médico-Psychologiques. (CMP) 

L’accueil et l’organisation d’activités adaptées ont pour but d’éviter l’isolement et la perte des capacités relationnelles, affectives, ou cognitives.

Les centres communaux d’action sociale (CCAS) sont des établissements publics dont le rôle principal est d’orienter, recevoir et conseiller le public sur les démarches à effectuer dans le domaine social.

Le Centre médico-pédagogique est composé d'une équipe pluridisciplinaire (psychiatre, pédiatre, psychologue, assistante sociale, psychomotricien etc.) et propose des consultations médicales et des soins, mais aussi des temps thérapeutiques et éducatifs.

La Sécurité sociale prend en charge ces consultations. Le CMP peut intervenir en soin ambulatoire ou à domicile, pour adultes ou pour enfants. 

Les centres médico-psycho-pédagogiques sont des établissements médico-sociaux qui proposent des consultations et des soins ambulatoires à des enfants et des adolescents qui ont des difficultés scolaires ou des troubles du comportement. Ils ont pour mission d’assurer le diagnostic et les soins de ces enfants ou adolescents et de les aider en les maintenant dans leur milieu familial. 

Maison de retraite médicalisée, pouvant justifier d’équipements adaptés et d'un personnel spécialisé lui permettant d'accueillir des résidents autonomes à très dépendants (atteints de la maladie d’Alzheimer ou de maladies dégénératives, par exemple).

Le foyer d'accueil médicalisé (Fam) propose à des adultes gravement handicapés un hébergement et un accompagnement pour réaliser les actes essentiels de la vie courante (se nourrir, s'habiller…). Le Fam propose également une surveillance médicale et une aide éducative pour favoriser le maintien ou l'acquisition d'une plus grande autonomie.

Le foyer de vie (ou foyer occupationnel) propose à des adultes en situation de handicap ayant une certaine autonomie des activités diverses adaptées à leurs capacités (par exemple, sculpture, peinture, gymnastique).

Le foyer de vie peut proposer un accueil temporaire, de jour ou en internat.

L'Hospitalisation À Domicile assure au malade des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés (infirmières, rééducateurs, assistante sociale, psychologue, diététicienne…) permettant d’éviter ou de raccourcir une hospitalisation avec hébergement. 

Les établissements d’HAD sont des établissements de santé, soumis aux mêmes obligations que les établissements hospitaliers avec hébergement.

L’Infirmier Diplômé d’Etat est une personne habilitée à assurer la surveillance des malades et à les soigner sur prescription ou conseil médical ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. 

Une infirmière libérale ou IDEL est une infirmière diplômée ayant exercé à l’hôpital et qui s’installe en libéral dans un cabinet de ville. Elle travaille majoritairement à domicile mais peut recevoir des patients dans son cabinet. Elle exerce des soins sous prescription médicale en sortie d’hospitalisation, effectue des suivi de patients chroniques ainsi que des actions de prévention.  

Les instituts médicoéducatifs sont des établissements d'accueil français qui accueillent les enfants et adolescents atteints de handicap mental présentant une déficience intellectuelle liée à des troubles neuropsychiatriques  : troubles moteurs et sensoriels, troubles de la communication

Les IME regroupent les établissements « instituts médico-pédagogiques » (IMP) pour les enfants de trois à quatorze ans et « instituts médico-professionnels » (IMPRO) pour les adolescents et jeunes adultes jusqu’à vingt ans.

Ces établissements médico-sociaux assurent un accompagnement global des enfants ou adolescents présentant un déficit intellectuel. 

Les instituts médico-professionnels (IMPro) sont des structures en France, souvent intégrées aux instituts médicoéducatifs (IME). Elles accueillent les personnes en situation de handicap mental de 14 à 20 ans ou plus, ayant pour but un apprentissage professionnel ou préprofessionnel adapté à leur handicap. 

Elles s’adressent aux adultes lourdement handicapés. La maison d'accueil spécialisée (Mas) propose un hébergement permanent à un adulte lourdement handicapé qui ne peuvent pas effectuer seuls les actes essentiels de la vie (se nourrir, s’habiller) , et dont l’état de santé nécessite une surveillance médicale avec des soins constants

Les Services de Soins Infirmiers À Domicile sont des services médico-sociaux qui interviennent au domicile des personnes âgées, des personnes en situation de handicap et des personnes de moins de 60 ans atteintes de pathologies chroniques ou présentant certains types d’affection afin de leur dispenser des soins.  Les SSIAD interviennent pour le maintien de l'autonomie des personnes en situation de dépendance et pour prévenir ou retarder l’admission dans des établissements sociaux et médico-sociaux. 

La e-prescription sera rendue obligatoire à partir de 2021, mais de quoi s’agit-il et quels sont ses avantages ?

Elément incontournable de la e-santé, la e-prescription fait partie des services numériques socles du plan Ma Santé 2022 et sera déployée puis généralisée en France à partir de 2021. Tous les éditeurs et professionnels de santé seront alors concernés et si les promesses sont grandes, le sujet est plus complexe qu’il n’y paraît. Expert sur la question, MonOrdo détaille pour vous : qu’est-ce que la e-prescription et quels sont ses avantages ?

La e-prescription dans le plan Ma Santé 2022

En Juillet 2019, le Parlement a adopté le projet de loi “Ma Santé 2022”, qui dresse un ensemble de transformations importantes de notre système de santé. Un des enjeux premiers de cette stratégie concerne l’utilisation du numérique pour “mieux soigner”.

La digitalisation de la santé repose sur 5 orientations détaillées dans la Feuille de route du Numérique en Santé, dont parmi elles, le déploiement de 4 services numériques socles destinés à “échanger et partager les données de santé en toute confiance” :

Le Dossier Médical Partagé (que vous connaissez certainement sous l’acronyme “DMP”).

Les services numériques territoriaux de coordinations de parcours.

La e-prescription représente donc un élément fondamental de la Stratégie Nationale de Santé. Plus précisément, elle se place comme l’un des outils nécessaires à la fluidification du parcours de soin à travers les échanges de données.

A l’instar des nombreuses évolutions apportées dans le cadre de Ma Santé 2022, le déploiement de la e-prescription se fera étape par étape. Ce calendrier progressif a pour but d’expérimenter sur le terrain chaque type d’ordonnance, sur des échantillons restreints. Ainsi, les représentants des professionnels de santé concernés ont l’opportunité d’appréhender l’outil et de récolter les retours d’expérience du terrain avant de donner l’aval à une généralisation nationale.

Actuellement, l’adoption de la e-prescription a été validée et son déploiement, prévu sur 3 ans, a commencé par l’expérimentation des ordonnances de médicaments en 2019.

En 2020, l’expérimentation se poursuit avec les prescriptions de biologie et des actes infirmiers, qui seront suivies l’année suivante par les actes de kinésithérapie.

L’année 2021 marquera également une étape importante, puisque dès Janvier 2021, la e-prescription de médicament sera généralisée et rendue opposable sur tout le territoire. Dès lors, l’ensemble des éditeurs de logiciels d’aide à la prescription (LAP) et de logiciels d’aide à la dispensation (LAD) devront conformer leurs solutions aux standards de la e-prescription.

Un changement majeur donc pour tous les fournisseurs de solutions aux professionnels de santé.

Si le numérique en santé a pour objectif principal de simplifier le parcours de soin, la e-prescription doit s’inscrire dans cette optique. 

Est-ce le cas et quels sont ses apports théoriques pour la santé ?

La e-prescription fait partie des services dédiés à l’échange des données de santé. De fait, son but premier est de simplifier et sécuriser la transmission de l’ordonnance depuis sa prescription jusqu’à sa dispensation en pharmacie ou la réalisation de l’acte médical.

4 principes régissent théoriquement la e-prescription (plus de détails sur la partie suivante) :

L’utilisation de standards de données communs à tous.

 L’identification numérique des différentes parties prenantes (prescripteurs, patients, prescrits).

 La dématérialisation de l’ordonnance.

 Le passage d’un document figé à des lignes de données.


Partant de ces postulats, nombreux sont les avantages qui peuvent être identifiés.

Le premier, et probablement le plus évident, fait écho à la sécurisation des ordonnances. En effet, en certifiant numériquement les identités et en sauvegardant les données de prescription, un système informatique permet de tracer ces dernières et d’assurer ainsi l’unicité de l’ordonnance. Ici, il s’agit tout simplement de la fin des falsifications d’ordonnance.

Dans cette lignée, le mode de fonctionnement de la e-prescription est censé rendre plus fluide et plus fiable les échanges entre professionnels de santé, au même titre que la transmission des informations à l’assurance maladie. In fine, la coordination des soins doit se voir renforcée par l’utilisation d’ordonnances unifiées et électroniques.

La promesse de dématérialisation représente un aspect primordial de la e-prescription. Bien que cette promesse ne se vérifie pas encore (cf. partie suivante), il n’est pas difficile d’imaginer tous les bénéfices que peuvent en retirer les professionnels de santé et plus encore, les patients.

Outre les économies d’impressions et de papier, la suppression de ce dernier, couplée au développement d’outils numériques simples et ergonomiques, amène aux professionnels un confort de pratique et un gain de temps inédit.

Pour les patients, le stockage sur des espaces numériques sécurisées et accessibles rendent les ordonnances disponibles à tout moment et ne font plus craindre d’éventuelles pertes.

Cela ne s’arrête toutefois pas là. L’intérêt de la e-prescription se joue sur le passage d’un document figé (l’ordonnance papier ou PDF actuelle) à une prescription qui peut être qualifiée de “à la ligne”. Autrement dit, la structuration de l’ordonnance à partir d’un standard de données, elle devient ainsi une source directe de données qui peuvent être interprétées indépendamment les unes des autres.

Grâce aux données, les opportunités se multiplient. 

D’un point de vue scientifique et médical, deux avantages sautent aux yeux. Tout d’abord, la lecture intelligente des ordonnances permet de lutter contre la iatrogénie en identifiant, dès l’édition de la prescription (via un Logiciel d’Aide à la Prescription - LAP) les interactions médicamenteuses. Ensuite, c’est toute la recherche à l’échelle macro qui se voit enrichie, puisque les études peuvent être réalisées plus simplement et plus rapidement sur, par exemple, les pratiques de prescription, les tendances épidémiologiques, etc.

Du point de vue des patients et des services de prise en charge qui les concernent, les données ont également un impact positif fort. Elles permettent directement l’optimisation et l’automatisation de nombreux services, pour les patients comme pour les professionnels de santé. Les services de Click & Collect, de livraison, de transports sanitaires peuvent être simplifiés et accélérés ; les actes tels que les bilans de médication peuvent être préremplis automatiquement ; la liste est encore longue et beaucoup d’améliorations n’ont pas encore été imaginées. Les applications pour les patients peuvent être complétées : piluliers électroniques, rappels de prises, alertes en cas d’expiration d’ordonnance…

En bref, autant de services à valeur ajoutée qui renforcent l’observance des patients et que chez MonOrdo, nous avons déjà pris en compte (cf. parties suivantes).

 Pour résumer, voici les avantages théoriques que permet, directement ou indirectement, la e-prescription :

 Amélioration des outils des professionnels de santé.

 Optimisation et automatisation des services de prise en charge.

 Simplification du parcours de soin pour les patients.

 Amélioration de l’observance des patients.


Logiquement incluse dans les services socles du Numérique en Santé, la e-prescription est un point de départ essentiel à la digitalisation de la santé. 

Nombreuses en sont les promesses. Pourtant, sans la dématérialisation réelle de l’ordonnance, beaucoup ne peuvent aboutir et à l’heure actuelle, e-prescription ne signifie pas encore dématérialisation.

Aujourd’hui, la e-prescription, c’est quoi concrètement ?

S’il n’est pas aisé de résumer simplement ce qu’est la e-prescription, nous pouvons en donner la définition suivante :

La e-prescription est l’ordonnance codifiée selon un standard de données précis, commun à tous et qui permet aux différents acteurs de l’ordonnance de communiquer de manière spécifique avec les serveurs de la sécurité sociale.

L’objectif est donc que tout le monde communique et échange sous un même format de données, déterminé par l’assurance maladie, afin de faciliter la transmission de l’information.

La codification de la e-prescription intervient à plusieurs niveaux :

Identification des professionnels de santé (N°AM / FINESS / RPPS)

Identification du patient (prénom, nom, date de naissance, etc.)

Codification des médicaments (code CIP, posologie, durée du traitement, etc.)

Codification des dispositifs médicaux et des actes (textes libres pour l’instant)

Identification de la prescription elle-même


Toutes ces informations codifiées sont apposées sur la prescription et une fois l’ordonnance prescrite via un LAP conforme, ce “paquet” de données est directement transmise de manière anonyme à la base de l’assurance maladie.

 Ce caractère anonyme a son importance puisque, tant que l’ordonnance n’est pas délivrée, en pharmacie ou par un autre prescrit, elle n’appartient en quelque sorte à personne. Seul un professionnel de santé, autorisé à traiter les ordonnances, va pouvoir récupérer les informations contenues sur la prescription.

Le schéma ci-dessous donne une vision plus claire du fonctionnement de la e-prescription, avec l’exemple d’une ordonnance de médicament.

  Le médecin, dûment identifié grâce à sa CPS (Carte de Professionnel de Santé) prescrit et le LAP transmet aux serveurs de l’Assurance Maladie l’ensemble des données anonymes.

La prescription est alors identifiée à travers un numéro unique.

Le médecin remet au patient une ordonnance papier, sur laquelle est apposé un QR Code qui comprend l'identifiant de la prescription.

Le patient se rend en pharmacie avec son ordonnance papier et montre le QR Code au pharmacien.

Le pharmacien, identifié grâce à sa CPS, scanne alors le QR Code pour demander l’accès aux informations de la prescription auprès des serveurs de l’Assurance Maladie.

A cette étape de téléchargement des données, l’identité du patient est “reconstruite” et l’ordonnance lui est “attribuée”.

Le pharmacien peut alors délivrer les médicaments et imprime, comme aujourd’hui, les informations de délivrance au dos de l’ordonnance.

Le statut de l’ordonnance est à ce moment-là mis à jour sur la base de l’Assurance Maladie.


Si vous souhaitez encore plus de détails, nous vous invitons à consulter la Doctrine Technique du Numérique en Santé.

 Deux éléments importants de ce mode de fonctionnement rendent impossible l’apport de services à valeur ajoutée pour le patient.

 En premier lieu, le patient détient toujours une ordonnance papier, avec toutes les contraintes que nous lui connaissons. Deuxièmement, le fait que les informations soient anonymes, et donc illisibles, jusqu’à la délivrance de l’ordonnance, font qu’aucun service ne peut être proposé entre le moment où le médecin prescrit et celui où l’ordonnance est traitée par un pharmacien.

Quels avantages pour les différents acteurs de la santé ?

Pour les éditeurs de logiciels, les plateformes e-santé et de télémédecine :

Ces acteurs sont les premiers concernés par l’évolution des ordonnances et le passage à la e-prescription, puisque ce sont eux qui permettent aux professionnels de santé de l’utiliser dans leur quotidien.

Leur permettre de faire évoluer leurs solutions et de se conformer à la e-prescription en évitant des mois de développement interne. Cependant, cette première étape d’intégration des nouveaux standards, si elle est nécessaire pour se rendre interopérable et communiquer sur les bases de la e-prescription, ne constitue pas la finalité.

Encore une fois, qu’ils interviennent en amont ou en aval de la prescription, il est important de leur proposer un supplément leur permettant d’optimiser significativement leurs solutions.

La dématérialisation des flux d’ordonnances est un enjeu crucial pour tous les établissements et les professionnels de santé.

Les avantages qu’ils en retirent se comptent en nombre : économies, gain de temps, simplicité de gestion, amélioration du suivi des patients, etc.

Préparation de piluliers, livraison de médicaments, téléconsultation : 3 services méconnus disponibles en pharmacie

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